手腕脫臼即橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位,可通過手法復(fù)位、夾板固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。手腕脫臼通常由外傷暴力、運動損傷、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退變、韌帶松弛等原因引起。
針對急性單純性脫位,醫(yī)生會采用牽引手法使腕關(guān)節(jié)恢復(fù)正常解剖位置。操作前需通過X光片明確脫位方向,復(fù)位時需充分麻醉以放松肌肉,成功復(fù)位后會聽到彈響并立即恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。術(shù)后需再次影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況,此方法適用于韌帶損傷較輕的早期患者。
復(fù)位后需用前臂石膏夾板維持腕關(guān)節(jié)于功能位,固定范圍從掌指關(guān)節(jié)至肘下。固定期間需定期檢查皮膚狀況及夾板松緊度,一般需維持3-4周以確保韌帶修復(fù)。拆除固定后應(yīng)逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解腫痛,或依托考昔片控制炎癥反應(yīng)。對于伴隨明顯肌肉痙攣的患者,可短期使用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
拆除固定后可采用超聲波療法促進(jìn)軟組織愈合,通過高頻機械振動改善局部血液循環(huán)。后期可結(jié)合蠟療增加關(guān)節(jié)延展性,配合漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練恢復(fù)腕部肌力,治療周期通常持續(xù)4-6周。
對于復(fù)雜性脫位伴韌帶斷裂或合并骨折的病例,需行關(guān)節(jié)囊修補術(shù)或韌帶重建術(shù)。術(shù)后需采用克氏針內(nèi)固定維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,必要時植入可吸收錨釘修復(fù)撕裂的三角纖維軟骨復(fù)合體。
治療期間應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,早期可間隔冰敷控制腫脹?;謴?fù)期需避免提重物及劇烈運動,飲食中增加富含鈣質(zhì)的牛奶及富含維生素D的魚類,促進(jìn)骨骼與韌帶修復(fù)。定期復(fù)查X線片評估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復(fù)診。
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