轉(zhuǎn)霉素高可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、膽道梗阻、心肌梗死等原因引起,需結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。
甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸,需使用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性和炎癥,伴隨右上腹隱痛、肝區(qū)叩擊痛。治療需嚴(yán)格戒酒,聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
對(duì)乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能誘發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高,常見惡心、皮膚瘙癢。應(yīng)立即停用可疑藥物,必要時(shí)注射用還原型谷胱甘肽解毒。
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁淤積,可引起轉(zhuǎn)氨酶與堿性磷酸酶同步升高,伴陶土樣便、皮膚瘙癢。需行ERCP取石或膽道支架置入術(shù)解除梗阻。
心肌細(xì)胞壞死時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高,典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。需急診冠脈造影,使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高后應(yīng)避免勞累和飲酒,適量進(jìn)食高蛋白低脂食物如雞胸肉、西藍(lán)花,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘以上。若持續(xù)異常需復(fù)查肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、腹部超聲等,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確病理類型。
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