腦動脈瘤的治療方法主要有開顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、血流導向裝置植入術(shù)、保守觀察和藥物治療。
開顱夾閉術(shù)是通過外科手術(shù)直接暴露動脈瘤,用金屬夾夾閉瘤頸阻止血流進入。適用于寬頸動脈瘤或合并顱內(nèi)血腫的情況。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、感染等并發(fā)癥。需配合甘露醇注射液、呋塞米片等藥物控制顱內(nèi)壓。
血管內(nèi)介入栓塞術(shù)通過股動脈穿刺導入微導管,用鉑金彈簧圈填塞動脈瘤腔。適用于窄頸動脈瘤或手術(shù)高風險患者。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,使用尼莫地平片防治腦血管痙攣??赡艹霈F(xiàn)彈簧圈移位、載瘤動脈狹窄等風險。
血流導向裝置植入術(shù)是在載瘤動脈內(nèi)置入密網(wǎng)支架,改變血流方向促使瘤內(nèi)血栓形成。適用于巨大或梭形動脈瘤。術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療??赡艹霈F(xiàn)支架內(nèi)血栓、分支血管閉塞等并發(fā)癥。
對未破裂的小動脈瘤可定期進行磁共振血管成像監(jiān)測。要求控制血壓在140/90mmHg以下,避免劇烈運動和情緒激動。需每6-12個月復查,觀察動脈瘤形態(tài)變化。若出現(xiàn)頭痛、視力模糊等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
藥物治療主要用于未破裂動脈瘤的輔助管理。常用硝苯地平控釋片控制高血壓,普伐他汀鈉片調(diào)節(jié)血脂。頭痛時可使用布洛芬緩釋膠囊,但禁用阿司匹林等抗凝藥物。需嚴格監(jiān)測肝腎功能和凝血功能。
腦動脈瘤患者需保持情緒穩(wěn)定,每日食鹽攝入不超過5克,避免用力排便和劇烈咳嗽。建議進行散步等低強度有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。戒煙限酒,保證每日7-8小時睡眠。定期復查血壓、血糖、血脂等指標,出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑按時服藥,避免頭部外傷,6個月內(nèi)禁止游泳和潛水等運動。
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