脛骨粉碎性骨折通常需要通過手術復位內固定治療。脛骨粉碎性骨折的處理方式主要有切開復位內固定術、髓內釘固定術、外固定支架固定術、石膏固定、康復訓練等。
切開復位內固定術適用于骨折端移位明顯的脛骨粉碎性骨折。醫(yī)生會在骨折部位切開皮膚,將骨折塊復位后用鋼板螺釘固定。術后需要定期復查X線片觀察骨折愈合情況。該手術能夠提供穩(wěn)定的固定,有利于早期功能鍛煉。
髓內釘固定術適用于脛骨干中段粉碎性骨折。醫(yī)生會在脛骨兩端開口,將髓內釘插入骨髓腔固定骨折。這種固定方式屬于中心性固定,生物力學穩(wěn)定性好,能夠早期負重。術后可能出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛等并發(fā)癥。
外固定支架固定術適用于開放性骨折或嚴重軟組織損傷的病例。醫(yī)生會在骨折兩端骨皮質穿入鋼針,體外連接固定支架。這種固定方式便于傷口處理,但穩(wěn)定性相對較差,需要定期調整支架。外固定支架可能引起針道感染等并發(fā)癥。
石膏固定適用于無移位或輕度移位的脛骨粉碎性骨折。醫(yī)生會用石膏從足部固定至大腿中段,保持骨折端穩(wěn)定。石膏固定需要定期更換,固定期間要注意觀察肢體血液循環(huán)。長期石膏固定可能導致肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
康復訓練是脛骨粉碎性骨折治療的重要環(huán)節(jié)。骨折穩(wěn)定后即可開始肌肉等長收縮訓練,拆除固定后逐步進行關節(jié)活動度訓練和負重訓練??祻陀柧氁驖u進,避免過度訓練導致再骨折。專業(yè)的康復治療師可以制定個性化的康復方案。
脛骨粉碎性骨折患者術后要注意保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復查。飲食上要保證充足的優(yōu)質蛋白和鈣質攝入,如牛奶、雞蛋、魚肉等,有助于骨折愈合??祻推陂g要避免劇烈運動和過早完全負重,可以適當進行非負重狀態(tài)下的關節(jié)活動訓練。如出現(xiàn)患肢腫脹加重、疼痛加劇、發(fā)熱等情況要及時就醫(yī)。
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