跟骨粉碎性骨折屬于較嚴(yán)重的骨折類(lèi)型,可能影響行走功能并導(dǎo)致長(zhǎng)期并發(fā)癥。
跟骨粉碎性骨折通常由高處墜落、車(chē)禍等高能量外傷引起,骨折塊常呈多塊碎裂,可能伴隨跟骨高度丟失和關(guān)節(jié)面塌陷。早期表現(xiàn)為足跟劇烈疼痛、腫脹淤血、無(wú)法負(fù)重,X線或CT檢查可明確骨折程度。若未及時(shí)治療,可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷或慢性疼痛。治療需根據(jù)骨折移位程度選擇石膏固定、撬撥復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需嚴(yán)格避免早期負(fù)重,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
少數(shù)情況下,若骨折僅涉及跟骨非關(guān)節(jié)面區(qū)域且無(wú)明顯移位,可通過(guò)保守治療恢復(fù)。但此類(lèi)情況較少見(jiàn),多數(shù)粉碎性骨折需手術(shù)干預(yù)以重建跟骨解剖結(jié)構(gòu)。合并骨質(zhì)疏松、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,愈合難度可能增加。
跟骨粉碎性骨折患者術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況??祻?fù)期可進(jìn)行非負(fù)重的踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,逐步過(guò)渡到被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。飲食需增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚(yú)肉等,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查延遲愈合或感染可能。
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