心肌缺血是指心臟冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧的病理狀態(tài)，通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成等因素引起，主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因，與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息后可緩解。治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌供血中斷。吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。治療需避免誘因，使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張劑，嚴(yán)重時(shí)需住院觀察。
3、血栓形成
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可激活血小板聚集形成血栓，急性堵塞血管時(shí)可能引發(fā)心肌梗死?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感。需緊急就醫(yī)，使用注射用重組鏈激酶、替格瑞洛片等溶栓或抗凝藥物，必要時(shí)行急診介入治療。
4、心肌耗氧量增加
甲亢、嚴(yán)重貧血等疾病會(huì)增加心臟工作量，導(dǎo)致心肌相對(duì)缺血。表現(xiàn)為心率增快、活動(dòng)耐量下降，可能伴隨原發(fā)病癥狀。治療需針對(duì)病因，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，貧血患者補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)限制劇烈活動(dòng)。
5、微循環(huán)障礙
糖尿病、高血壓等慢性病可能損傷冠狀動(dòng)脈微血管，即使大血管通暢仍會(huì)發(fā)生心肌缺血。表現(xiàn)為非典型胸痛，冠狀動(dòng)脈造影可能未見明顯狹窄。需嚴(yán)格控制血糖血壓，使用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合心臟康復(fù)訓(xùn)練。
心肌缺血患者需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走。監(jiān)測(cè)血壓血糖，定期復(fù)查血脂、心電圖。胸痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若癥狀持續(xù)超過20分鐘或伴有暈厥需緊急就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和寒冷刺激。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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