小兒肺炎可能會不發(fā)燒。肺炎患兒通常會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,但部分嬰幼兒、免疫力低下或病情較輕者可能僅表現(xiàn)為咳嗽、氣促等,而無明顯發(fā)熱。
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,體溫調(diào)節(jié)功能較弱,感染肺炎時可能不出現(xiàn)典型發(fā)熱反應(yīng),尤其新生兒或早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為拒奶、精神萎靡、呼吸頻率增快等非特異性癥狀。免疫力低下患兒如營養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷者,機體炎癥反應(yīng)較弱,可能僅出現(xiàn)低熱或體溫正常。部分輕癥肺炎患兒肺部病變范圍小,炎癥反應(yīng)輕微,也可能無發(fā)熱表現(xiàn),但仍有呼吸急促、肺部濕啰音等體征。
部分特殊病原體感染如支原體肺炎早期常表現(xiàn)為刺激性干咳,發(fā)熱不明顯;新生兒B族鏈球菌肺炎多呈現(xiàn)為嗜睡、體溫不升等非典型癥狀。某些重癥肺炎患兒在疾病后期可能出現(xiàn)體溫不升,提示病情危重需緊急處理。
家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率、進食情況等變化,即使無發(fā)熱但出現(xiàn)呼吸費力、口唇發(fā)紺、持續(xù)煩躁或嗜睡等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過肺部聽診、胸片檢查等明確診斷,必要時進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實驗室檢查。確診后需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療,配合霧化吸入布地奈德混懸液等緩解氣道炎癥。護理期間保持室內(nèi)空氣流通,少量多次喂水,避免嗆咳。
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