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小兒肺炎為什么有的發(fā)燒有的不發(fā)燒

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周小鳳 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科

小兒肺炎是否伴隨發(fā)熱與病原體類型、免疫反應(yīng)強(qiáng)度及個(gè)體差異有關(guān)。主要有病毒性感染、細(xì)菌性感染、支原體感染、免疫系統(tǒng)狀態(tài)、年齡因素等影響因素。

1、病毒性感染

病毒性肺炎患兒可能出現(xiàn)低熱或不發(fā)熱，常見于呼吸道合胞病毒或腺病毒感染。病毒侵襲上呼吸道后可能僅引起輕微炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等癥狀。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸急促或食欲下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物。

2、細(xì)菌性感染

細(xì)菌性肺炎多伴隨高熱，以肺炎鏈球菌感染最為典型。細(xì)菌毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈免疫應(yīng)答，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂?；純嚎赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、咳黃痰等癥狀。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療，家長(zhǎng)需確保足療程用藥。

3、支原體感染

支原體肺炎患兒常見中低度發(fā)熱或不規(guī)則發(fā)熱，病程較長(zhǎng)但癥狀較輕。特征表現(xiàn)為刺激性干咳，肺部體征與胸片表現(xiàn)常不相符。確診后需使用阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素顆粒等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，家長(zhǎng)應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。

4、免疫系統(tǒng)狀態(tài)

早產(chǎn)兒或營(yíng)養(yǎng)不良患兒可能因免疫功能低下而不出現(xiàn)典型發(fā)熱反應(yīng)。這類患兒病情隱匿但進(jìn)展較快，易發(fā)展為重癥肺炎。家長(zhǎng)需特別關(guān)注呼吸頻率變化，必要時(shí)需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和免疫球蛋白治療。

5、年齡因素

3個(gè)月以下嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，肺炎時(shí)可能僅表現(xiàn)為體溫不升或波動(dòng)。新生兒肺炎常見口吐泡沫、拒奶等非特異性癥狀，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)送醫(yī)。治療需在新生兒科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免使用退熱藥物掩蓋病情。

患兒居室應(yīng)保持20-24℃適宜溫度，每日通風(fēng)2-3次但避免直接吹風(fēng)。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力，已添加輔食的幼兒應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)可用空心掌輕拍背部幫助排痰。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀，須立即復(fù)查胸片評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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