足弓痛可能由足底筋膜炎、扁平足、高弓足、跖骨痛、疲勞性骨折等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎可能與長時間站立、過度運動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟內(nèi)側(cè)壓痛等癥狀。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可用超聲波促進組織修復??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射復方倍他米松注射液。
扁平足可能與先天發(fā)育異常、脛后肌腱功能不全等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走易疲勞等癥狀。建議選擇足弓支撐鞋墊,進行脛骨后肌強化訓練。嚴重者可考慮跟骨內(nèi)移截骨術(shù)、距下關(guān)節(jié)制動術(shù)等手術(shù)矯正。
高弓足可能與神經(jīng)肌肉疾病、遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足弓異常增高、前掌胼胝體形成等癥狀。可使用定制矯形鞋分散壓力,避免穿高跟鞋。神經(jīng)源性高弓足需針對原發(fā)病治療,嚴重畸形需行跖骨截骨術(shù)。
跖骨痛可能與跖骨頭過度負荷、莫頓神經(jīng)瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為前足灼燒樣疼痛、行走加重等癥狀。建議更換寬楦鞋減少擠壓,疼痛明顯時可局部注射利多卡因注射液。莫頓神經(jīng)瘤患者可考慮行神經(jīng)瘤切除術(shù)。
疲勞性骨折可能與突然增加運動量、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、負重疼痛等癥狀。需立即停止運動4-6周,使用支具固定??膳浜戏锰妓徕}D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
日常應避免長時間行走或站立,選擇有足弓支撐的鞋子,運動前后做好拉伸。體重超標者需控制體重減輕足部負荷,可進行足底筋膜放松訓練。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應及時就醫(yī)完善X線、MRI等檢查。夜間睡眠時可使用足踝支具保持中立位,緩解晨起僵硬癥狀。
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