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為什么NT過(guò)了唐篩沒(méi)過(guò)

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李艷芳 主任醫(yī)師

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科

NT檢查和唐氏篩查是兩種不同的產(chǎn)前篩查方法，NT檢查通過(guò)但唐氏篩查未通過(guò)，可能是因?yàn)閮煞N方法評(píng)估的指標(biāo)和敏感度存在差異。

NT檢查主要測(cè)量胎兒頸后透明層的厚度，用于評(píng)估胎兒患有染色體異?；?a href="http://m.deprekin.com/k/p4qrx5ykxkukexc.html" target="_blank">先天性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)檢查通常在孕11周至13周加6天之間進(jìn)行，通過(guò)超聲測(cè)量一個(gè)具體的物理指標(biāo)。NT值增厚提示風(fēng)險(xiǎn)增加，但NT值正常并不意味著胎兒一定沒(méi)有染色體問(wèn)題，因?yàn)镹T檢查對(duì)唐氏綜合征等染色體非整倍體異常的檢出率有一定限度。唐氏篩查則是在孕中期，通常為15周至20周，通過(guò)抽取孕婦血液，檢測(cè)母體血清中的甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇等生化指標(biāo)，結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周等信息，通過(guò)軟件計(jì)算胎兒患唐氏綜合征、18三體綜合征以及開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)值。它是一種基于統(tǒng)計(jì)學(xué)概率的篩查，而非診斷。由于檢測(cè)的物質(zhì)基礎(chǔ)和計(jì)算模型不同，兩種篩查的結(jié)果可能出現(xiàn)不一致。唐篩未通過(guò)，僅代表胎兒患目標(biāo)疾病的風(fēng)險(xiǎn)值高于設(shè)定的截?cái)嘀担瑢儆诟唢L(fēng)險(xiǎn)人群，并不等同于胎兒一定患病。很多唐篩高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦在后續(xù)的產(chǎn)前診斷中會(huì)得到正常的結(jié)果。

當(dāng)出現(xiàn)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果時(shí)，孕婦無(wú)須過(guò)度焦慮，但必須予以高度重視。下一步通常不建議重復(fù)進(jìn)行唐氏篩查，因?yàn)槠浜Y查性質(zhì)未變。正確的處理路徑是接受產(chǎn)前診斷。目前主要的產(chǎn)前診斷方法包括羊膜腔穿刺術(shù)和絨毛膜穿刺術(shù)，這些屬于有創(chuàng)操作，但能直接獲取胎兒細(xì)胞進(jìn)行染色體核型分析，是診斷胎兒染色體異常的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著技術(shù)的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測(cè)也成為一項(xiàng)重要的選擇，其通過(guò)采集孕婦外周血，分析母血中胎兒的游離DNA，對(duì)唐氏綜合征等常見(jiàn)染色體非整倍體疾病的檢出率很高，但它仍然是一種高精度的篩查技術(shù)，而非最終診斷。最終是否需要以及選擇何種診斷方式，應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體情況、孕周、家族史等因素綜合評(píng)估后決定。

產(chǎn)前篩查的目的在于識(shí)別出需要進(jìn)一步診斷的高風(fēng)險(xiǎn)人群，不同篩查方法各有側(cè)重和局限性。面對(duì)篩查結(jié)果異常，保持冷靜，遵循醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)規(guī)范的診斷檢查是關(guān)鍵。同時(shí)，維持均衡營(yíng)養(yǎng)，保證充足休息，避免焦慮情緒，定期進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前檢查，對(duì)于保障母嬰健康至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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