腰椎間盤突出癥患者可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式自行緩解癥狀。腰椎間盤突出癥通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲姿勢緩解神經(jīng)根壓迫,每日總臥床時間不超過72小時以免肌肉萎縮。
急性期48小時后可進(jìn)行熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性期可采用超短波、紅外線等理療設(shè)備,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免溫度過高導(dǎo)致皮膚燙傷,理療后須保持腰部保暖。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重者可能需要甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
癥狀緩解后應(yīng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式訓(xùn)練等。初期每個動作保持5-10秒,每日3組,每組8-10次。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛立即停止。
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或保守治療3個月無效時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)方案。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),并按康復(fù)計劃逐步恢復(fù)活動。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。避免搬抬超過5公斤的重物,久坐時使用腰靠支撐,每45分鐘起身活動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運動。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀時須立即就醫(yī)。
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