乙肝肝硬化中期通常無法徹底治愈，但通過規(guī)范治療可以有效控制病情進展、改善肝功能、延緩并發(fā)癥發(fā)生并提高生活質(zhì)量。治療目標主要包括抑制乙肝病毒復制、抗肝纖維化、防治并發(fā)癥以及進行綜合支持治療。
治療的核心在于長期、規(guī)范地抑制乙肝病毒。病毒持續(xù)活躍是導致肝纖維化和肝硬化進展的關(guān)鍵因素。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如病毒載量、肝功能狀態(tài)等，選擇合適的抗病毒藥物進行長期治療，目標是實現(xiàn)病毒學應答，即血液中檢測不到乙肝病毒DNA或低于檢測下限。有效的抗病毒治療可以顯著減輕肝臟的炎癥，部分逆轉(zhuǎn)肝纖維化，從而延緩肝硬化進程，降低肝癌的發(fā)生風險。常用的口服抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
在抗病毒治療的基礎上，需積極進行抗肝纖維化治療。這通常需要中西醫(yī)結(jié)合。西醫(yī)方面，除了抗病毒藥物本身具有抗纖維化作用外，可能會使用一些改善肝臟微循環(huán)、保護肝細胞的藥物。中醫(yī)則根據(jù)辨證論治原則，采用具有活血化瘀、軟堅散結(jié)功效的方藥，如安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等，有助于抑制肝星狀細胞活化，促進膠原降解。同時，必須嚴格防治并發(fā)癥。中期肝硬化患者面臨食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病、自發(fā)性細菌性腹膜炎等風險。需要定期進行胃鏡檢查評估靜脈曲張情況，必要時行套扎或組織膠注射預防出血；對于腹水患者，需限制鈉鹽攝入，并遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片。
綜合支持與生活管理是治療不可或缺的一環(huán)。患者必須絕對戒酒，避免使用任何可能損傷肝臟的藥物或保健品。飲食上需保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋白、豆腐等，但若有肝性腦病傾向則需限制蛋白攝入。適量補充維生素，選擇易消化的食物，實行少食多餐。保持情緒穩(wěn)定，避免勞累，進行適度的活動如散步。定期復查至關(guān)重要，包括肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲或彈性檢測，以便及時調(diào)整治療方案和監(jiān)測肝癌。
乙肝肝硬化中期的治療是一個長期管理過程，無法追求肝臟硬化的徹底逆轉(zhuǎn)，但通過上述綜合治療策略，完全有可能實現(xiàn)病情的長期穩(wěn)定，使患者享有較好的生活質(zhì)量和預期壽命。患者應樹立信心，在肝病?？漆t(yī)生指導下制定并堅持個體化治療方案，同時家屬應給予充分的心理支持與生活照顧，共同應對疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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