腎臟肌酐高600μmol/L通常提示腎功能嚴重受損,需立即就醫(yī)干預。主要處理方式有血液透析、腹膜透析、控制原發(fā)病、調(diào)整飲食結(jié)構、避免腎毒性藥物等。
血液透析是快速降低肌酐的有效手段,通過體外循環(huán)清除血液中的代謝廢物,適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭急性加重患者。腹膜透析利用腹膜作為半透膜,通過腹腔透析液交換清除毒素,適合部分慢性腎病患者居家操作。控制原發(fā)病需針對糖尿病腎病、高血壓腎病等基礎疾病進行降壓、降糖治療,延緩腎功能惡化。調(diào)整飲食應限制蛋白質(zhì)攝入量至每日每公斤體重0.6-0.8克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,同時控制磷、鉀攝入。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,防止腎功能進一步損傷。
患者需嚴格監(jiān)測血壓、血糖、尿量等指標,每日體重變化不超過0.5公斤,限制食鹽攝入至每日3-5克,保持每日飲水量在尿量加500毫升左右。建議選擇低磷食物如冬瓜、蘋果等,避免高鉀食物如香蕉、土豆等。定期復查腎功能、電解質(zhì)、血紅蛋白等指標,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)水腫、呼吸困難等心衰癥狀或血鉀超過5.5mmol/L時需急診處理。長期管理需結(jié)合營養(yǎng)科、腎內(nèi)科等多學科協(xié)作,必要時準備腎臟替代治療。
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