病理學(xué)診斷肺心病主要依據(jù)尸檢或活檢組織標(biāo)本的形態(tài)學(xué)觀察,結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析。診斷過程包括標(biāo)本采集、組織處理、顯微鏡檢查及特征性病理變化識別,重點(diǎn)觀察右心室肥厚、肺動(dòng)脈病變及心肌纖維化等改變。
病理診斷首先通過肉眼觀察心臟標(biāo)本,可見右心室壁厚度增加超過5毫米,心腔擴(kuò)張,肺動(dòng)脈圓錐膨隆,三尖瓣環(huán)可能擴(kuò)大。心肌切面色澤灰紅、質(zhì)地變韌,乳頭肌及肉柱顯著增粗。伴隨的肺動(dòng)脈主干及其主要分支常有粥樣硬化斑塊,肺組織可能呈現(xiàn)肺氣腫或纖維化病灶。鏡下檢查顯示心肌細(xì)胞肥大、核深染,間質(zhì)膠原纖維增生,小動(dòng)脈中膜肥厚與內(nèi)膜纖維化。肺組織切片中可見肺泡壁毛細(xì)血管床減少,支氣管周圍炎癥細(xì)胞浸潤。特殊染色如Masson三色染色可凸顯心肌纖維化,彈性纖維染色則有助于評估肺動(dòng)脈彈性層病變。診斷需與冠心病、心肌病等導(dǎo)致右心衰竭的疾病進(jìn)行鑒別,排除左心病變繼發(fā)的肺動(dòng)脈高壓。結(jié)合患者慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾病病史,以及臨床表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心衰竭體征,可建立完整病理診斷。
肺心病患者日常應(yīng)注重呼吸功能維護(hù),進(jìn)行腹式呼吸或縮唇呼吸訓(xùn)練以改善通氣效率。保持低鈉飲食并控制液體攝入量,減輕心臟負(fù)荷,避免水腫加重。根據(jù)醫(yī)生建議適量吸氧,維持血氧飽和度穩(wěn)定,減緩肺動(dòng)脈痙攣。避免呼吸道感染,接種流感疫苗與肺炎疫苗,減少急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行步行、太極拳等有氧活動(dòng),增強(qiáng)心肺耐力與運(yùn)動(dòng)耐受性。
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