結腸直腸息肉是否需要手術需根據(jù)息肉大小、病理類型等因素綜合判斷。直徑超過10毫米、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉通常建議手術切除,較小且低風險的息肉可定期隨訪觀察。
直徑5毫米以下的結腸直腸息肉癌變概率較低,多數(shù)可通過腸鏡下活檢鉗直接摘除,無須額外手術。這類息肉通常為炎性或增生性,生長緩慢,患者每1-2年復查腸鏡即可。若息肉表面光滑、基底較窄,醫(yī)生可能在檢查時同步完成切除,術后僅需注意3天內(nèi)避免劇烈運動及進食刺激性食物。
直徑10毫米以上的廣基息肉或絨毛狀腺瘤具有較高惡變風險,通常需要內(nèi)鏡下黏膜切除術或外科手術干預。這類息肉可能伴有便潛血陽性、排便習慣改變等癥狀,病理檢查若發(fā)現(xiàn)細胞異型增生,需擴大切除范圍。對于多發(fā)性息肉病或家族性腺瘤性息肉病患者,可能需行預防性全結腸切除以降低癌變風險。
結腸直腸息肉術后應保持低渣飲食2-3天,逐步過渡到高膳食纖維飲食,每日飲水不少于2000毫升。規(guī)律進行中等強度有氧運動如快走、游泳,每周3-5次有助于促進腸蠕動。建議戒煙限酒,控制紅肉及加工肉制品攝入,每年復查糞便隱血試驗,高風險人群每3年需重復腸鏡檢查。
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