漏斗胸主要表現為胸骨下段及相鄰肋軟骨向內凹陷,形成漏斗狀畸形,可能伴隨呼吸受限、運動(dòng)耐力下降等癥狀。
胸骨中下部及第3至第6肋軟骨向脊柱方向凹陷是核心特征,凹陷深度因人而異。嬰幼兒期可能表現為吸氣時(shí)胸壁回縮,隨年齡增長(cháng)畸形逐漸固定。部分患者凹陷區域皮膚因長(cháng)期受壓呈現蒼白或色素沉著(zhù)。
嚴重凹陷可導致心臟移位、肺擴張受限,出現活動(dòng)后氣促、心悸等癥狀。心臟超聲可能顯示右心室受壓,肺功能檢查常見(jiàn)限制性通氣障礙。青少年患者運動(dòng)時(shí)易出現疲勞感,劇烈活動(dòng)可能誘發(fā)胸痛。
為代償胸廓畸形,患者常出現駝背、肩部前傾等體態(tài)改變。部分兒童會(huì )下意識通過(guò)含胸動(dòng)作掩飾凹陷,長(cháng)期可能引發(fā)脊柱側彎。體檢可見(jiàn)肋弓外翻、腹部前凸等繼發(fā)體征。
青春期患者因外觀(guān)異常易產(chǎn)生自卑、社交回避等心理問(wèn)題。約三成患者報告因胸廓畸形拒絕參與游泳等需暴露軀體的活動(dòng),嚴重者可出現焦慮或抑郁傾向。
部分患者合并馬方綜合征等結締組織病,表現為關(guān)節過(guò)伸、近視等體征。嬰幼兒期可能反復出現呼吸道感染,與胸廓運動(dòng)受限導致的分泌物滯留有關(guān)。少數病例存在二尖瓣脫垂等心臟結構異常。
建議患者避免負重運動(dòng)以防加重胸廓變形,定期進(jìn)行肺功能評估。青春期前輕度畸形可通過(guò)真空吸盤(pán)等非手術(shù)方式矯正,中重度患者需考慮Nuss手術(shù)等胸廓成形術(shù)。術(shù)后應堅持呼吸訓練幫助胸廓重塑,心理干預對改善體象障礙有積極作用。
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