生物可吸收支架一般不能完全代替金屬支架,需根據(jù)患者血管條件、病變特征等因素綜合評估。生物可吸收支架適用于部分簡單病變,而金屬支架仍是復(fù)雜病變的主流選擇。
生物可吸收支架由聚乳酸等可降解材料制成,植入后2-3年逐漸被人體吸收。其優(yōu)勢在于避免金屬異物長期留存體內(nèi),適合年輕患者或血管彈性較好的簡單狹窄病變。術(shù)后血管可恢復(fù)自然舒縮功能,減少晚期血栓風(fēng)險,且不影響后續(xù)CT或MRI檢查。但機械支撐力較弱,植入后需長期服用抗血小板藥物防止早期血栓形成,目前僅推薦用于直徑較大的血管非鈣化病變。
金屬支架以鈷鉻合金或鉑鉻合金為主,具有更強的徑向支撐力和即刻開通效果,適用于鈣化病變、分叉病變等復(fù)雜情況。金屬支架術(shù)后再狹窄概率較低,但永久存留體內(nèi)可能導(dǎo)致晚期支架內(nèi)血栓,部分患者可能出現(xiàn)金屬過敏反應(yīng)。對于小血管病變、彌漫性病變或需多次介入治療的患者,金屬支架仍是更可靠的選擇。
選擇支架類型需結(jié)合病變特征、患者年齡及用藥依從性等因素。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,定期復(fù)查血管造影。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,避免吸煙和劇烈運動,有助于延長支架通暢時間。
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