支氣管哮喘的誘發(fā)因素主要有遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物刺激等。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。
家族中有哮喘或過敏性疾病病史的人群患病概率較高。研究發(fā)現(xiàn),父母一方有哮喘病史時(shí),子女患病概率增加;若雙方均有病史,風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步升高。這類患者通常伴有特應(yīng)性體質(zhì),可能同時(shí)存在過敏性鼻炎或濕疹。建議有家族史者定期進(jìn)行肺功能篩查,避免接觸已知過敏原。
塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等吸入性過敏原是常見觸發(fā)因素。塵螨過敏多見于臥室環(huán)境,花粉過敏具有季節(jié)性特征。部分患者對(duì)蟑螂排泄物或食物過敏原如牛奶、海鮮敏感。過敏原檢測(cè)可幫助識(shí)別具體誘因,針對(duì)性采取環(huán)境控制措施如使用防螨寢具、安裝空氣凈化器等。
病毒性呼吸道感染如鼻病毒、呼吸道合胞病毒是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因。感染導(dǎo)致氣道上皮損傷,炎癥介質(zhì)釋放,引發(fā)支氣管痙攣。流感病毒和肺炎支原體感染也可能加重癥狀。建議哮喘患者接種流感疫苗,在流行季節(jié)加強(qiáng)防護(hù)。
PM2.5、二氧化氮、臭氧等污染物可刺激氣道黏膜,誘發(fā)炎癥反應(yīng)。室內(nèi)污染源包括煙草煙霧、烹飪油煙、裝修材料釋放的甲醛等。重度污染天氣應(yīng)減少外出,必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。長(zhǎng)期暴露于工業(yè)污染區(qū)域的患者癥狀控制難度較大。
阿司匹林及其他非甾體抗炎藥可能誘發(fā)阿司匹林哮喘,表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)劇烈支氣管收縮。β受體阻滯劑如普萘洛爾也會(huì)加重癥狀。部分患者對(duì)含亞硫酸鹽的食品添加劑敏感。用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生哮喘病史,避免使用禁忌藥物。
支氣管哮喘患者需建立規(guī)范的長(zhǎng)期管理計(jì)劃,包括定期監(jiān)測(cè)峰流速值、遵醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制藥物。日常注意保持居住環(huán)境清潔干燥,避免劇烈情緒波動(dòng)和冷空氣刺激,適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肺功能。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,癥狀未緩解需及時(shí)就醫(yī)。
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