白血病移植復(fù)發(fā)后可通過調(diào)整心態(tài)、調(diào)整飲食、再次化療、靶向治療、二次移植等方式治療。白血病移植復(fù)發(fā)可能與微小殘留病變、白血病細胞耐藥、移植物抗白血病效應(yīng)減弱、基因突變、免疫逃逸等原因有關(guān)。
一、調(diào)整心態(tài)
患者確診復(fù)發(fā)后容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，家屬需給予充分心理支持，鼓勵患者參與舒緩活動如聽音樂或深呼吸練習(xí)，必要時可尋求心理醫(yī)生幫助進行認知行為治療，保持情緒穩(wěn)定有助于維持免疫功能。
二、調(diào)整飲食
建議采用高蛋白高維生素軟食，如魚肉泥、蒸蛋羹、藕粉等易消化食物，避免生冷辛辣。若存在口腔黏膜炎需選擇溫涼流質(zhì)，所有食材須徹底加熱滅菌，少食多餐保證每日熱量攝入不低于1500千卡。
三、再次化療
可能與殘留白血病細胞增殖有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨髓中原始細胞比例超過5%?？刹捎肍LAG方案包含氟達拉濱注射液、阿糖胞苷注射液、粒細胞集落刺激因子注射液，或大劑量阿糖胞苷注射液聯(lián)合蒽環(huán)類藥物。
四、靶向治療
適用于特定基因突變導(dǎo)致的耐藥復(fù)發(fā)，如FLT3突變可使用吉瑞替尼片，BCR-ABL突變采用達沙替尼片。治療前需進行基因檢測，用藥期間需每周監(jiān)測肝功能血常規(guī)，可能出現(xiàn)QT間期延長等不良反應(yīng)。
五、二次移植
多與強烈免疫抑制后供者淋巴細胞功能減退相關(guān)，常伴發(fā)熱感染癥狀?？蛇x擇半相合供者或臍帶血移植，預(yù)處理方案需考慮既往放療史，移植后需持續(xù)使用他克莫司膠囊聯(lián)合驍悉膠囊預(yù)防移植物抗宿主病。
復(fù)發(fā)后應(yīng)每周檢測血常規(guī)變化，居家環(huán)境每日紫外線消毒，佩戴口罩避免呼吸道感染。飲食建議采用高壓鍋燜煮的爛糊面、山藥排骨湯等營養(yǎng)餐，適當進行床邊踝泵運動預(yù)防血栓。所有治療決策需經(jīng)血液科專家團隊評估，不可自行調(diào)整免疫抑制劑用量，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下出血點需立即返院檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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