軟下疳的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和流行病學(xué)史，需符合典型疼痛性生殖器潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大及杜克雷嗜血桿菌檢測(cè)陽(yáng)性等標(biāo)準(zhǔn)。
臨床診斷需觀察潰瘍特征。軟下疳初期表現(xiàn)為生殖器部位的小丘疹或膿皰，1-2天內(nèi)進(jìn)展為邊緣不整齊的疼痛性潰瘍，基底柔軟且易出血，表面覆蓋灰黃色膿性分泌物。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，即痛性橫痃，可能破潰形成竇道。此類(lèi)典型表現(xiàn)需與梅毒硬下疳、生殖器皰疹等疾病鑒別。
實(shí)驗(yàn)室檢查是確診關(guān)鍵。潰瘍分泌物涂片革蘭染色可能發(fā)現(xiàn)短鏈狀排列的杜克雷嗜血桿菌，但陽(yáng)性率僅50%。細(xì)菌培養(yǎng)需選用特殊培養(yǎng)基，培養(yǎng)出革蘭陰性短桿菌可確診。核酸檢測(cè)如PCR技術(shù)靈敏度高，能特異性檢測(cè)杜克雷嗜血桿菌DNA。血清學(xué)檢測(cè)因抗體出現(xiàn)較晚，臨床價(jià)值有限。
流行病學(xué)史有重要參考價(jià)值?；颊甙l(fā)病前2-10天有不潔性接觸史，或性伴侶有類(lèi)似癥狀，均支持診斷。在軟下疳流行地區(qū)，典型臨床表現(xiàn)結(jié)合流行病學(xué)史可初步診斷。合并HIV感染者可能出現(xiàn)不典型潰瘍或多發(fā)性潰瘍，需加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
鑒別診斷需排除其他性傳播疾病。梅毒硬下疳通常無(wú)痛、基底硬韌；生殖器皰疹為群集小水皰伴灼痛；腹股溝肉芽腫進(jìn)展緩慢且無(wú)痛性。臨床懷疑軟下疳時(shí)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和HIV篩查。
確診軟下疳后需規(guī)范治療并追蹤性伴侶?；颊邞?yīng)避免性生活直至痊愈，所有近期性伴侶均需接受檢查和預(yù)防性治療。保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。治療期間禁酒并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅有助于潰瘍愈合。治療后3-7天需復(fù)查評(píng)估療效，若潰瘍未改善需考慮細(xì)菌耐藥或合并其他感染可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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