冠心病血壓低可能由心肌供血不足、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂、血容量不足、心力衰竭等原因引起,可通過(guò)調(diào)整用藥、補(bǔ)充血容量、改善生活方式等方式治療。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血時(shí),心臟泵血功能下降可能引起低血壓。患者常伴隨胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。需完善冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度,遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等擴(kuò)血管藥物使用過(guò)量可能引發(fā)低血壓。表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等。應(yīng)監(jiān)測(cè)用藥后血壓變化,醫(yī)生可能調(diào)整美托洛爾緩釋片劑量或更換為纈沙坦膠囊等對(duì)血壓影響較小的藥物。
糖尿病神經(jīng)病變或帕金森病等導(dǎo)致的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,可能引起餐后或體位性低血壓。建議穿彈力襪、緩慢改變體位,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸米多君片提升血管張力。
腹瀉、過(guò)度利尿或限制飲水可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。需根據(jù)脫水程度口服補(bǔ)液鹽散或靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
長(zhǎng)期心肌缺血引發(fā)心功能減退時(shí),心臟輸出量降低會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性低血壓。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。需聯(lián)合使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,并規(guī)范服用培哚普利叔丁胺片改善心肌重構(gòu)。
冠心病合并低血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,避免突然起身或長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食上可適當(dāng)增加水分及鹽分?jǐn)z入,但心力衰竭者需控制鈉鹽。選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。若出現(xiàn)暈厥或血壓持續(xù)低于90/60mmHg,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案,禁止自行停用或加用降壓藥物。
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