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股骨頸骨折術(shù)后的康復(fù)鍛煉

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股骨頸骨折術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要包括臥床期關(guān)節(jié)活動(dòng)、助行器輔助行走及肌力訓(xùn)練等。

1、臥床期訓(xùn)練

術(shù)后1-3天可開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮。踝泵運(yùn)動(dòng)通過(guò)足背屈伸促進(jìn)下肢靜脈回流，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組，每組10-15次。股四頭肌等長(zhǎng)收縮需保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)，收縮大腿前側(cè)肌肉5-10秒后放松，有助于預(yù)防肌肉萎縮。此階段禁止主動(dòng)抬腿或扭轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)。

2、坐位訓(xùn)練

術(shù)后1周左右在醫(yī)生允許下可嘗試床邊坐起，需保持髖關(guān)節(jié)屈曲角度小于90度?？蛇M(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，仰臥位緩慢抬起患肢至30度，維持5秒后放下，每日2-3組。同時(shí)配合上肢支撐訓(xùn)練，使用助行器或拐杖練習(xí)坐站轉(zhuǎn)移，注意保持軀干直立避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。

3、站立期訓(xùn)練

術(shù)后2-4周開(kāi)始部分負(fù)重行走，需使用助行器或雙拐分散體重。初期負(fù)重不超過(guò)體重的20%，逐漸增加至50%。可進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，雙足分開(kāi)與肩同寬，緩慢將體重交替移至健側(cè)和患側(cè)，每次維持10秒，每日練習(xí)10-15分鐘。此階段需避免單腿站立和突然轉(zhuǎn)身。

4、步行訓(xùn)練

術(shù)后4-6周過(guò)渡到完全負(fù)重行走，先從短距離平地行走開(kāi)始，步幅控制在30厘米內(nèi)?？蛇M(jìn)行步態(tài)矯正訓(xùn)練，通過(guò)鏡子觀察行走姿勢(shì)，糾正跛行習(xí)慣。逐步增加步行時(shí)間和距離，每周延長(zhǎng)5-10分鐘。上下樓梯訓(xùn)練應(yīng)遵循健側(cè)先上、患側(cè)先下的原則。

5、功能強(qiáng)化

術(shù)后6-12周可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶加強(qiáng)髖外展肌群力量。推薦側(cè)臥位髖外展訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)伸直緩慢外展30度，每組10次。平衡訓(xùn)練包括單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等，每次不超過(guò)1分鐘。此階段可逐漸恢復(fù)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如固定自行車(chē)，座椅高度需調(diào)整至膝關(guān)節(jié)微屈狀態(tài)。

康復(fù)全程需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合情況。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，多食用牛奶、魚(yú)肉等富含鈣和維生素D的食物。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位，避免側(cè)臥壓迫手術(shù)部位。出現(xiàn)髖部突發(fā)疼痛或關(guān)節(jié)彈響應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月，個(gè)體差異較大需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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