補(bǔ)鉀治療通常不建議血鉀正常后立即停藥,需根據(jù)病因和個(gè)體情況逐步調(diào)整。補(bǔ)鉀方案需考慮鉀流失原因、基礎(chǔ)疾病控制、飲食攝入等因素綜合判斷。
對于短期低鉀血癥如腹瀉或嘔吐引起者,血鉀恢復(fù)正常且病因消除后可考慮停藥。但需監(jiān)測血鉀水平數(shù)日,防止反彈性低鉀。長期使用利尿劑或存在慢性腎臟病患者,即使血鉀正常也需維持小劑量補(bǔ)鉀,同時(shí)定期復(fù)查電解質(zhì)。心衰患者合并低鉀時(shí),補(bǔ)鉀目標(biāo)值常需略高于正常下限,突然停藥可能誘發(fā)心律失常。部分遺傳性低鉀周期性麻痹患者需終身補(bǔ)鉀維持。
某些特殊情況需持續(xù)補(bǔ)鉀,如原發(fā)性醛固酮增多癥術(shù)后、巴特綜合征等遺傳性腎小管疾病。使用洋地黃類藥物的患者對血鉀波動(dòng)敏感,補(bǔ)鉀需更謹(jǐn)慎調(diào)整。鎂缺乏合并低鉀時(shí)需同步補(bǔ)鎂,否則單純補(bǔ)鉀效果有限。存在持續(xù)鉀丟失因素如腸瘺、長期導(dǎo)瀉等情況時(shí),補(bǔ)鉀需與病因治療同步進(jìn)行。
補(bǔ)鉀期間建議每日記錄尿量及血鉀監(jiān)測結(jié)果,避免高鉀食物與保鉀利尿劑聯(lián)用。恢復(fù)期可優(yōu)先通過香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物維持?jǐn)z入,慢性病患者需每1-3個(gè)月復(fù)查電解質(zhì)。出現(xiàn)肌無力、心悸等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),調(diào)整補(bǔ)鉀方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行增減藥物劑量。
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