顱內(nèi)動脈瘤可能由先天性血管壁缺陷、高血壓、動脈粥樣硬化、頭部外傷或感染等因素引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。
部分患者存在血管中膜發(fā)育異常或彈力纖維缺失,導(dǎo)致局部血管壁薄弱。這種缺陷可能隨年齡增長在血流沖擊下逐漸形成動脈瘤。建議定期進行腦血管影像學(xué)檢查,如發(fā)現(xiàn)未破裂動脈瘤可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、鹽酸法舒地爾注射液等藥物控制血壓和血管痙攣。
長期未控制的高血壓會使血管壁承受異常壓力,尤其在血管分叉處易形成瘤樣擴張?;颊叱0橛蓄^暈、視物模糊等高血壓癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
血脂沉積導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,斑塊形成后會削弱血管壁強度。此類患者多合并糖尿病、高脂血癥,可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作。除控制基礎(chǔ)疾病外,可配合阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物治療。
嚴(yán)重顱腦損傷可能直接破壞血管結(jié)構(gòu),外傷后形成的假性動脈瘤具有較高破裂風(fēng)險。外傷后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、瞳孔不等大需警惕,需通過腦血管造影明確診斷,必要時行介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù)。
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染性疾病可能通過膿毒性栓子侵蝕血管壁,形成霉菌性動脈瘤?;颊叨嘤邪l(fā)熱、血象升高等感染征象,需足量使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,并緊急處理破裂出血風(fēng)險。
日常需保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動和情緒激動,控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒,定期復(fù)查腦血管影像,若出現(xiàn)突發(fā)炸裂樣頭痛、頸項強直等蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),須立即平臥并撥打急救電話。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,避免提重物或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。
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