面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運動功能障礙,通常由面神經(jīng)損傷引起。常見癥狀有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等。
患側(cè)額頭無法形成皺紋是面癱早期典型表現(xiàn)。由于額肌受面神經(jīng)顳支支配,神經(jīng)損傷后會出現(xiàn)患側(cè)抬眉困難,雙側(cè)額紋不對稱。部分患者可能伴隨同側(cè)頭皮麻木感,但皮膚感覺通常不受影響。急性期可通過紅外線照射等物理治療促進神經(jīng)恢復(fù)。
眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致患側(cè)眼睛閉合無力,表現(xiàn)為瞼裂增寬、眨眼動作減少。嚴重者睡眠時角膜暴露,易引發(fā)暴露性角膜炎。建議使用人工淚液保持角膜濕潤,夜間可用眼罩保護。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片或甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
患側(cè)面部表情肌癱瘓會使鼻翼至口角的溝紋變平或消失,尤其在微笑時更為明顯。這與口輪匝肌、提上唇肌等肌肉收縮無力有關(guān)。發(fā)病2周內(nèi)是黃金恢復(fù)期,可配合面部肌肉電刺激治療,避免肌肉萎縮。
口角向健側(cè)偏斜是面癱最顯著特征,由于患側(cè)降口角肌失去對抗力量所致。患者會出現(xiàn)流涎、飲水漏液、咀嚼食物滯留等癥狀。恢復(fù)期可進行抿嘴、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練,配合維生素B1片促進神經(jīng)修復(fù)。
頰肌功能障礙導(dǎo)致患者無法完成鼓腮動作,吹氣時患側(cè)口角漏氣。部分患者還伴隨味覺減退或聽覺過敏。這種情況多與面神經(jīng)鼓索支受損有關(guān),急性期可考慮使用地塞米松注射液減輕神經(jīng)水腫。
面癱患者需避免冷風直吹面部,用溫水洗臉促進局部血液循環(huán)。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激。每日可對著鏡子練習抬眉、閉眼、微笑等表情動作,每次5-10分鐘。若3個月內(nèi)未明顯改善,需復(fù)查排除顱內(nèi)病變或面神經(jīng)腫瘤等器質(zhì)性疾病。
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