面癱最常見的癥狀包括患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜、鼻唇溝變淺以及味覺減退。面癱通常由病毒感染、外傷、中耳炎、腦血管病變或貝爾麻痹等原因引起,可能伴隨耳后疼痛、聽覺過敏或流淚減少等癥狀。
患側(cè)前額無法形成皺紋是面神經(jīng)麻痹的典型早期表現(xiàn),由于顳支神經(jīng)受損導(dǎo)致額肌癱瘓?;颊咦鎏紕?dòng)作時(shí)患側(cè)無動(dòng)態(tài)變化,需與對(duì)側(cè)正常額紋對(duì)比觀察。急性期可配合紅外線理療,恢復(fù)期建議進(jìn)行抬眉訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行5組。
眼輪匝肌功能障礙導(dǎo)致瞼裂無法完全閉合,暴露性角膜炎風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?;颊呖沙霈F(xiàn)結(jié)膜充血、畏光流淚等癥狀,睡眠時(shí)患側(cè)眼白顯露。建議使用人工淚液預(yù)防角膜干燥,夜間可用無菌紗布覆蓋患眼,嚴(yán)重者需考慮暫時(shí)性瞼裂縫合術(shù)。
患側(cè)口周肌肉張力喪失使口角向健側(cè)偏移,表現(xiàn)為鼓腮漏氣、飲水外溢和發(fā)音含糊。中樞性面癱時(shí)可見下半面部癥狀重于上半面部。急性期可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合針灸刺激地倉、頰車等穴位。
患側(cè)面部表情肌癱瘓導(dǎo)致鼻翼至口角的生理性溝紋消失,做齜牙動(dòng)作時(shí)尤為明顯。需與腦卒中引起的中樞性面癱鑒別,后者多保留額肌功能??勺⑸渚S生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng),配合面部肌肉按摩促進(jìn)血液循環(huán)。
鼓索神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)舌前三分之二味覺障礙,常見于貝爾面癱患者??赡馨殡S患側(cè)唾液分泌減少,味覺測試顯示對(duì)酸甜敏感度下降?;謴?fù)期建議含服維生素B12含片,避免進(jìn)食過燙食物造成口腔黏膜灼傷。
面癱患者需保持面部保暖避免冷風(fēng)直吹,用軟毛牙刷清潔口腔預(yù)防食物殘留。急性期應(yīng)避免患側(cè)咀嚼堅(jiān)硬食物,選擇流質(zhì)飲食減少肌肉負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期每日對(duì)鏡練習(xí)蹙眉、閉眼、鼓腮等表情動(dòng)作,配合低頻脈沖電刺激治療。若三個(gè)月未恢復(fù)需排查顱內(nèi)占位性病變,長期不愈者可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)或跨面神經(jīng)移植術(shù)。
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