重癥胰腺炎主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹脹發(fā)熱等癥狀。重癥胰腺炎是胰腺組織的急性壞死性炎癥,病情進展快,并發(fā)癥多,需及時就醫(yī)治療。
腹痛是重癥胰腺炎最突出的癥狀,多位于上腹部,呈持續(xù)性劇痛,可向腰背部放射。疼痛常在飽餐或飲酒后突然發(fā)作,彎腰或蜷曲體位可稍緩解。腹痛程度與病情嚴重程度相關(guān),壞死性胰腺炎疼痛更為劇烈。
多數(shù)患者伴有頻繁惡心嘔吐,嘔吐物常為胃內(nèi)容物,嚴重時可嘔吐膽汁。嘔吐后腹痛不緩解是其特征。隨著病情進展,可能出現(xiàn)腸麻痹導致嘔吐糞樣物。
因胰腺炎癥刺激和腸麻痹,患者可出現(xiàn)明顯腹脹。腹部膨隆,腸鳴音減弱或消失。嚴重腹脹可影響呼吸,導致呼吸困難。腹腔內(nèi)壓力增高還可能影響腎臟血流。
患者體溫多在38-39℃之間,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,提示可能合并感染。胰腺壞死組織繼發(fā)感染時,體溫可超過39℃。發(fā)熱程度與炎癥反應(yīng)和感染嚴重程度相關(guān)。
重癥患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。這與大量炎性介質(zhì)釋放、血管通透性增加、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。休克提示病情危重,病死率高。
重癥胰腺炎患者應(yīng)絕對禁食,通過胃腸減壓減少胰腺分泌。治療期間需密切監(jiān)測生命體征,觀察腹部癥狀變化?;謴推趹?yīng)遵循低脂飲食,避免暴飲暴食和飲酒,定期復查胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復診。
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