慢性心力衰竭的確診需結(jié)合臨床癥狀、血液檢查、影像學(xué)檢查和心臟功能評估。主要診斷依據(jù)包括腦鈉肽檢測、超聲心動圖、心電圖、胸部X線及運動耐量試驗等。
腦鈉肽檢測是篩查慢性心力衰竭的重要指標(biāo),血液中BNP或NT-proBNP水平升高提示心臟負(fù)荷過重。超聲心動圖可直觀評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,測量左心室射血分?jǐn)?shù)是判斷收縮功能不全的關(guān)鍵。心電圖能發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等基礎(chǔ)病變。胸部X線有助于識別肺淤血、心臟擴大等間接征象。運動耐量試驗通過6分鐘步行距離或心肺運動試驗量化患者活動耐力下降程度。
部分患者需進(jìn)一步行冠狀動脈造影排除缺血性心肌病,或通過心臟核磁共振明確心肌病變性質(zhì)。有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測僅在疑難病例中應(yīng)用。所有檢查結(jié)果需與臨床表現(xiàn)結(jié)合分析,紐約心臟病學(xué)會心功能分級系統(tǒng)是評估病情嚴(yán)重程度的常用工具。
確診慢性心力衰竭后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日控制在2-3克;保持適度有氧運動如步行、騎自行車,以不引起明顯氣促為度;嚴(yán)格記錄每日體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時就醫(yī);避免感冒、感染等誘發(fā)因素,流感季節(jié)前接種疫苗;遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,不得自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查心臟功能指標(biāo),配合醫(yī)生進(jìn)行長期疾病管理。
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