慢性心力衰竭主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫和乏力。慢性心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、冠狀動(dòng)脈疾病等因素有關(guān)。
1、勞力性呼吸困難
早期表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣促，如爬樓梯或快步行走時(shí)需中途休息。隨著病情進(jìn)展，日常洗漱、穿衣等輕微動(dòng)作也可誘發(fā)呼吸困難。這與左心室收縮功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
患者常在夜間平臥時(shí)突發(fā)窒息感而驚醒，需坐起或開(kāi)窗呼吸。這是臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血所致，提示左心功能明顯受損?？商Ц叽差^15-30度睡眠，并配合醫(yī)生使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等改善預(yù)后的藥物。
3、端坐呼吸
嚴(yán)重時(shí)患者無(wú)法平臥，需半臥位或端坐位才能維持呼吸。此時(shí)肺部濕啰音明顯，可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，屬于急性左心衰表現(xiàn)。需立即就醫(yī)，住院期間可能靜脈注射硝酸甘油注射液緩解癥狀。
4、下肢水腫
對(duì)稱(chēng)性踝部或脛前凹陷性水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，傍晚加重晨起減輕。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留相關(guān)，應(yīng)每日稱(chēng)重監(jiān)測(cè)液體平衡，限制每日飲水量，醫(yī)生可能調(diào)整地高辛片劑量。
5、乏力
由于心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足，患者常感極度疲倦，甚至休息時(shí)也覺(jué)疲乏。需評(píng)估血紅蛋白水平排除貧血，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平以防利尿劑導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。
慢性心力衰竭患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?nèi)，采用低鹽飲食并分次少量進(jìn)食。避免感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，進(jìn)行適度的康復(fù)訓(xùn)練如床邊腳踏車(chē)運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，若出現(xiàn)尿量驟減、呼吸困難加重或意識(shí)改變需立即急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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