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晚上心絞痛怎么回事

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晚上心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、情緒波動(dòng)、睡眠呼吸暫停綜合征、胃食管反流等因素引起，可通過調(diào)整睡姿、吸氧、舌下含服硝酸甘油片、使用阿司匹林腸溶片、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

夜間迷走神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈異常收縮，引發(fā)心肌供血不足。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常向左肩背部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。確診需行冠狀動(dòng)脈造影，急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張血管，長期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋片?；颊邞?yīng)避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。

2、心肌缺血

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成血管狹窄時(shí)，平臥位回心血量增加會(huì)加重心臟負(fù)荷。癥狀多在凌晨3-5點(diǎn)出現(xiàn)，伴有胸悶、出汗，心電圖顯示ST段壓低。需長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，配合單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流。建議睡眠時(shí)抬高床頭，晚餐避免過飽。

3、情緒波動(dòng)

焦慮抑郁等心理因素通過交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心絞痛，疼痛性質(zhì)多變且與體力活動(dòng)無關(guān)?？砂殡S失眠、心悸等自主神經(jīng)紊亂癥狀。心理疏導(dǎo)聯(lián)合勞拉西泮片短期應(yīng)用有助于緩解癥狀，日?？赏ㄟ^冥想訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

4、睡眠呼吸暫停

夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，增加右心后負(fù)荷。特征性表現(xiàn)為鼾聲中斷后驚醒伴胸痛，晨起頭痛明顯。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診，持續(xù)氣道正壓通氣治療是關(guān)鍵，肥胖患者需減重。避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。

5、胃食管反流

臥位時(shí)胃酸刺激食管引發(fā)牽涉痛，易與心絞痛混淆。疼痛多出現(xiàn)在餐后2小時(shí)，伴有反酸噯氣，服用奧美拉唑腸溶膠囊可緩解。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位，晚餐與入睡間隔3小時(shí)以上。需胃鏡檢查排除消化道器質(zhì)病變。

夜間出現(xiàn)心絞痛應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及誘因，定期監(jiān)測血壓血糖。保持臥室溫度適宜，避免厚重被褥壓迫胸部。飲食選擇低脂高纖維食物，限制咖啡因攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，但避免睡前2小時(shí)內(nèi)劇烈活動(dòng)。若每周發(fā)作超過2次或疼痛持續(xù)15分鐘不緩解，需立即急診處理排除急性心肌梗死。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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