淋巴癌患者在臨終前兩日可能出現(xiàn)極度虛弱、意識(shí)模糊、呼吸急促、皮膚濕冷及尿量減少等癥狀。淋巴癌是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,晚期癥狀與多器官功能衰竭相關(guān),需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供舒緩治療。
極度虛弱表現(xiàn)為患者無(wú)法自主活動(dòng),甚至完成翻身等簡(jiǎn)單動(dòng)作也需協(xié)助,這與腫瘤消耗、代謝紊亂及營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。意識(shí)模糊常呈現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙或間斷性清醒,由腦部供氧不足、代謝毒素堆積或藥物副作用導(dǎo)致。呼吸急促多伴隨潮式呼吸或嘆息樣呼吸,因肺部感染、胸腔積液或貧血引發(fā)缺氧代償。皮膚濕冷反映循環(huán)衰竭,四肢末梢出現(xiàn)發(fā)紺,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。尿量減少至每日少于400毫升提示腎功能受損,可能伴隨電解質(zhì)紊亂。
淋巴癌終末期癥狀管理需注重舒適護(hù)理。保持環(huán)境安靜,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,每?jī)尚r(shí)協(xié)助變換體位。口腔護(hù)理用生理鹽水棉球清潔,唇部涂抹凡士林防干裂。疼痛控制可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物。呼吸困難時(shí)采用半臥位,低流量吸氧,必要時(shí)霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液。家屬應(yīng)避免強(qiáng)行喂食,可通過(guò)濕潤(rùn)紗布蘸水擦拭口腔緩解干燥感。
淋巴癌終末期的癥狀干預(yù)需由安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo),家屬需關(guān)注患者舒適度而非延長(zhǎng)生命。此時(shí)醫(yī)療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向心理支持與癥狀緩解,可聯(lián)系當(dāng)?shù)?hospice 機(jī)構(gòu)獲取專(zhuān)業(yè)幫助。建議提前了解預(yù)立醫(yī)療指示相關(guān)法律文件,確?;颊咭庠傅玫阶鹬亍?/p>
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