繼發(fā)性腎病綜合征通過規(guī)范治療通常可以控制病情進(jìn)展,部分患者可能達(dá)到臨床治愈。治療效果主要取決于原發(fā)病控制情況、病理類型及治療時(shí)機(jī)。
繼發(fā)性腎病綜合征的治療核心在于針對原發(fā)病的干預(yù)。糖尿病腎病需嚴(yán)格控糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片;系統(tǒng)性紅斑狼瘡需應(yīng)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液;藥物相關(guān)性腎病應(yīng)立即停用腎毒性藥物。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片仍是基礎(chǔ)用藥,但需根據(jù)24小時(shí)尿蛋白定量調(diào)整劑量。對于頑固性水腫,可聯(lián)用呋塞米片與螺內(nèi)酯片。治療期間需每月監(jiān)測血清白蛋白、尿蛋白肌酐比等指標(biāo)。
少數(shù)病理類型如晚期糖尿病腎小球硬化或淀粉樣變性腎病預(yù)后較差。合并嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。存在高凝狀態(tài)患者需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。兒童患者對激素治療敏感度較高,但家長需注意預(yù)防感染等并發(fā)癥。老年患者需警惕激素誘發(fā)骨質(zhì)疏松,建議配合碳酸鈣D3片使用。
患者應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量0.8-1.0g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格控制食鹽攝入量低于3g/日,禁用腌制食品。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。定期監(jiān)測血壓并維持在130/80mmHg以下,出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量減少時(shí)及時(shí)復(fù)診。注意保暖預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)師。保持每日尿量記錄,門診隨訪頻率不應(yīng)低于每2個(gè)月1次。
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