帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病,主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現(xiàn)為水痘,痊愈后病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機體免疫力下降時,病毒重新激活并沿感覺神經(jīng)擴散至皮膚,引發(fā)特征性皮損。常見誘因包括年齡增長、疲勞、應(yīng)激、慢性病或免疫抑制治療。
發(fā)疹前2-3天可出現(xiàn)局部皮膚灼熱、刺痛或瘙癢等前驅(qū)癥狀,隨后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上成簇分布的透明水皰,多呈帶狀單側(cè)分布,常見于胸背部、腰腹部及頭面部。急性期疼痛程度可從輕度不適到劇烈灼痛,老年患者易遺留頑固性神經(jīng)痛。
根據(jù)特征性皮損分布和疼痛癥狀即可臨床診斷,必要時可通過皰液PCR檢測病毒DNA或血清學(xué)檢查確診。需與單純皰疹、接觸性皮炎等疾病鑒別,特殊部位的帶狀皰疹可能需眼科或耳鼻喉科會診。
發(fā)病72小時內(nèi)使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊可縮短病程。疼痛管理包括加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,嚴(yán)重者可聯(lián)合曲馬多緩釋片。局部處理需保持皮損清潔,可外用噴昔洛韋乳膏預(yù)防繼發(fā)感染。
重組帶狀皰疹疫苗可降低50歲以上人群發(fā)病風(fēng)險。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,控制基礎(chǔ)疾病,避免過度勞累。皮損結(jié)痂前需隔離避免接觸孕婦和免疫缺陷者,患者衣物應(yīng)單獨清洗消毒。
發(fā)病期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免抓撓水皰導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋羹、清蒸魚和西藍花等。若出現(xiàn)高熱、視力改變或排尿困難等特殊情況,須立即就醫(yī)。愈后三個月內(nèi)可進行適度有氧運動幫助神經(jīng)功能恢復(fù)。
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