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怎樣判斷是否膽囊炎

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膽囊炎可通過(guò)右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、黃疸、墨菲征陽(yáng)性等典型癥狀結合影像學(xué)檢查判斷。膽囊炎通常由膽結石梗阻、細菌感染、膽汁淤積、血管病變、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。

1、右上腹疼痛

膽囊炎患者常出現持續性右上腹絞痛或鈍痛，可能向右肩背部放射。疼痛多發(fā)生在進(jìn)食油膩食物后，與膽囊收縮排空膽汁受阻有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，慢性膽囊炎則表現為間歇性隱痛?；颊呖蓢L試禁食減少膽汁分泌，若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或伴隨高熱需立即就醫。

2、發(fā)熱

細菌感染引起的膽囊炎會(huì )出現38℃以上發(fā)熱，嚴重者可出現寒戰。發(fā)熱源于膽囊壁炎癥反應釋放的致熱原，或細菌毒素入血引發(fā)的全身反應。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加。此時(shí)需在醫生指導下使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。

3、惡心嘔吐

約70%患者伴隨消化道癥狀，因炎癥刺激內臟神經(jīng)及膽汁排泄障礙導致胃腸功能紊亂。嘔吐物多為胃內容物，嚴重者可含有膽汁。建議暫時(shí)禁食并通過(guò)靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，可遵醫囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液緩解癥狀。

4、黃疸

當膽總管受壓或合并膽管炎時(shí)，膽紅素代謝障礙會(huì )導致皮膚鞏膜黃染。血清總膽紅素值超過(guò)34.2μmol/L即可確診，尿液顏色加深呈濃茶樣是該癥狀的典型表現。需通過(guò)超聲檢查排除膽管結石，必要時(shí)行ERCP取石治療。

5、墨菲征陽(yáng)性

醫生觸診時(shí)讓患者深吸氣，發(fā)炎的膽囊下移碰到檢查手指引發(fā)突然屏氣反應，是膽囊炎的標志性體征。該檢查結合超聲顯示的膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、膽囊周?chē)e液等表現可明確診斷。慢性膽囊炎患者膽囊可能萎縮失去陽(yáng)性體征。

懷疑膽囊炎時(shí)應避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議24小時(shí)內完成血常規、肝功能及腹部超聲檢查。急性期需禁食并靜脈補充營(yíng)養，慢性患者應長(cháng)期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下。定期復查超聲監測膽囊情況，若反復發(fā)作或發(fā)現膽囊萎縮、瓷化等癌變高危因素，可考慮擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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