老年尋常型銀屑病的用藥原則需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、合并癥及藥物耐受性綜合制定，通常以局部治療為主，系統(tǒng)治療為輔，優(yōu)先選擇安全性高的藥物。主要用藥包括卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維A膠囊、甲氨蝶呤片、司庫(kù)奇尤單抗注射液等。
1、局部治療
卡泊三醇軟膏適用于輕中度斑塊型銀屑病，通過(guò)調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化抑制皮損增生，可能出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)。他克莫司軟膏可用于面部或皮膚薄嫩部位，通過(guò)抑制T細(xì)胞活性減輕炎癥，使用初期可能有灼熱感。老年患者需注意局部藥物吸收率增高，應(yīng)避免大面積長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。
2、維A酸類(lèi)藥物
阿維A膠囊適用于頑固性斑塊型銀屑病，通過(guò)調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞增殖改善角化異常。老年患者需監(jiān)測(cè)血脂和肝功能，合并心血管疾病者慎用。用藥期間可能出現(xiàn)口唇干燥、皮膚脫屑等不良反應(yīng)，建議配合保濕劑使用。
3、免疫抑制劑
甲氨蝶呤片用于中重度銀屑病，需嚴(yán)格評(píng)估腎功能及骨髓功能后使用。老年患者建議采用小劑量間歇療法，用藥期間須定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。環(huán)孢素軟膠囊可作為短期過(guò)渡治療，但需警惕高血壓和腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。
4、生物制劑
司庫(kù)奇尤單抗注射液針對(duì)IL-17A靶點(diǎn)，適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者。老年患者使用前需篩查結(jié)核及潛伏感染，治療期間注意監(jiān)測(cè)感染征兆。烏司奴單抗注射液通過(guò)阻斷IL-12/23通路起效，需注意心血管事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
5、聯(lián)合用藥
光療聯(lián)合局部藥物治療可提高療效，窄譜UVB適合老年患者但需預(yù)防光老化。避免同時(shí)使用多種系統(tǒng)藥物以防毒性疊加，合并用藥時(shí)需調(diào)整劑量。中藥浴療可作為輔助手段，但須警惕與西藥的相互作用。
老年患者用藥期間應(yīng)保持皮膚濕潤(rùn)，每日使用無(wú)刺激保濕霜，避免搔抓和過(guò)度清潔。建議穿著純棉衣物減少摩擦，洗澡水溫不超過(guò)38℃。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病指標(biāo)，定期復(fù)查肝腎功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高脂高糖食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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