濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂及瘙癢等癥狀。濕疹的臨床表現(xiàn)主要有急性期滲出性皮損、亞急性期鱗屑性皮損、慢性期苔蘚樣變、對(duì)稱性分布以及反復(fù)發(fā)作傾向。
急性濕疹以皮膚紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集針尖大小丘疹、水皰為特征,水皰破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面,伴有明顯漿液性滲出。常見于頭面部、四肢屈側(cè)等部位,瘙癢劇烈,可能因搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。急性期治療需避免刺激,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或丁酸氫化可的松乳膏等藥物。
亞急性濕疹表現(xiàn)為紅斑減輕,滲出減少,出現(xiàn)鱗屑和結(jié)痂,皮膚呈現(xiàn)暗紅色。此時(shí)皮損干燥但仍伴瘙癢,可能因反復(fù)搔抓形成抓痕。需加強(qiáng)保濕護(hù)理,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等藥物,配合尿素維E乳膏修復(fù)皮膚屏障。
慢性濕疹特征為皮膚增厚、粗糙、色素沉著或減退,呈現(xiàn)苔蘚樣變,表面有鱗屑或皸裂。常見于手足、肘窩、腘窩等摩擦部位,瘙癢呈陣發(fā)性。治療需長(zhǎng)期使用保濕劑,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑短期應(yīng)用鹵米松乳膏或復(fù)方氟米松軟膏。
濕疹皮損多呈對(duì)稱性分布,如雙側(cè)面頰、雙手、雙下肢等部位同時(shí)出現(xiàn)相似皮損。這種分布特點(diǎn)有助于與其他皮膚病鑒別。對(duì)稱性皮損可能與免疫異常、神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等因素有關(guān),需注意排查誘發(fā)因素。
濕疹具有慢性復(fù)發(fā)性特點(diǎn),受環(huán)境變化、精神壓力、過(guò)敏原接觸等因素影響易反復(fù)發(fā)作。部分患者隨年齡增長(zhǎng)可能自行緩解,但多數(shù)需要長(zhǎng)期管理。預(yù)防復(fù)發(fā)需避免已知誘因,規(guī)律使用保濕劑,嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
濕疹患者日常需避免過(guò)度清潔,洗澡水溫不超過(guò)38℃,沐浴后立即涂抹保濕霜。選擇純棉透氣衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。保持環(huán)境濕度在50-60%,減少塵螨接觸。記錄飲食日記排查過(guò)敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。若出現(xiàn)皮損加重、滲液增多或發(fā)熱等感染跡象,應(yīng)及時(shí)皮膚科就診。慢性濕疹患者可定期復(fù)診評(píng)估病情,調(diào)整護(hù)理方案。
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