腎盂腎炎的病因主要有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、尿路器械使用、妊娠、糖尿病等因素。腎盂腎炎是病原微生物侵入腎盂及腎實(shí)質(zhì)引起的感染性疾病,需及時(shí)就醫(yī)明確病因并治療。
尿路結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致尿液排出受阻,尿液滯留易滋生細(xì)菌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰腹部脹痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻,如體外沖擊波碎石術(shù)或α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊,合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素。
先天性輸尿管瓣膜功能不全或神經(jīng)源性膀胱,使尿液從膀胱反流至腎盂。兒童患者更常見,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、尿頻。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子做排尿期膀胱尿道造影確診,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需輸尿管再植術(shù)。
導(dǎo)尿管置入、膀胱鏡檢查等操作可能將外界細(xì)菌帶入尿路?;颊邫z查后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕感染,需立即拔除導(dǎo)管并使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。日常應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免不必要的侵入性檢查。
增大的子宮壓迫輸尿管致尿流緩慢,孕激素水平升高降低輸尿管蠕動(dòng)。孕婦易出現(xiàn)右側(cè)腰痛伴尿白細(xì)胞升高,可用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素,分娩后癥狀多自行緩解。
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,同時(shí)糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致膀胱感覺減退?;颊呖赡軣o(wú)典型尿路刺激征,僅表現(xiàn)為血糖波動(dòng)。除控制血糖外,需用磷霉素氨丁三醇散等腎毒性較小的藥物。
預(yù)防腎盂腎炎需每日飲水2000毫升以上,避免憋尿,女性注意會(huì)陰清潔。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白,出現(xiàn)腰酸發(fā)熱癥狀時(shí)及時(shí)尿培養(yǎng)檢查。所有抗生素使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,完成足療程治療防止復(fù)發(fā)。
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