癌癥臨終前的生理表現(xiàn)主要有意識模糊、呼吸異常、循環(huán)衰竭、代謝紊亂、疼痛加劇等。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關,需結合姑息治療緩解癥狀。
臨終前患者常出現(xiàn)嗜睡至昏迷的意識狀態(tài)改變,與腦部缺氧、代謝毒素積累有關??赡馨殡S譫妄或言語混亂,需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。
表現(xiàn)為潮式呼吸或呼吸暫停,因呼吸中樞抑制導致。可能出現(xiàn)喉部痰鳴音,可通過抬高床頭、吸痰護理改善。嚴重時需氧療支持。
四肢末梢冰冷、血壓下降、脈搏微弱是常見表現(xiàn),與心功能減退相關。皮膚可能出現(xiàn)花斑樣改變,需注意保暖但避免過熱。
電解質失衡導致少尿或無尿,常見高鉀血癥??赡艹霈F(xiàn)脫水體征如黏膜干燥,需根據(jù)醫(yī)囑調整補液方案。
腫瘤浸潤神經或骨轉移可引發(fā)頑固性疼痛,需按階梯使用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等強阿片類藥物,配合非藥物鎮(zhèn)痛措施。
臨終階段應以提高生存質量為目標,保持皮膚清潔干燥,每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡。提供流質或半流質飲食,避免強迫進食。家屬可通過輕柔撫觸、播放舒緩音樂等方式給予心理支持。醫(yī)療團隊需定期評估癥狀控制效果,及時調整鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜方案,確?;颊甙苍旊x世。
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