紫癜和淤紫是兩種不同的皮下出血表現(xiàn),紫癜通常指血管壁完整性受損導(dǎo)致血液外滲形成的點狀或斑片狀出血,按壓不褪色,而淤紫多由外傷引起毛細(xì)血管破裂形成的片狀瘀斑,按壓時顏色可能短暫改變。兩者在病因、形態(tài)和臨床意義上存在差異。
紫癜常因血小板減少或功能異常、血管炎、凝血功能障礙等病理因素導(dǎo)致,例如免疫性血小板減少癥會使皮膚出現(xiàn)針尖樣出血點。淤紫多見于外力撞擊、手術(shù)操作或長期服用抗凝藥物導(dǎo)致血管損傷,老年人因皮下組織疏松更易形成淤青。
紫癜表現(xiàn)為直徑2-10毫米的紫紅色皮損,可凸起或平坦,常密集分布于下肢,反復(fù)發(fā)作需警惕過敏性紫癜。淤紫初期呈青紫色斑塊,隨血紅蛋白分解逐漸變?yōu)辄S綠色,邊界模糊且多位于骨骼突出部位。
紫癜可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等全身癥狀,提示存在系統(tǒng)性血管炎或腎臟受累。單純淤紫通常僅有局部壓痛,若伴有活動受限或血腫擴大需排除深部組織損傷。
紫癜患者需進(jìn)行血常規(guī)檢查血小板計數(shù),凝血功能檢測活化部分凝血活酶時間,血管脆性試驗評估毛細(xì)血管阻力。淤紫重點觀察外傷史和用藥史,必要時影像學(xué)檢查軟組織損傷程度。
紫癜可能與遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病相關(guān)。淤紫常見于維生素K缺乏、血友病或機械性損傷后,長期不明原因淤青需篩查血液系統(tǒng)疾病。
日常應(yīng)注意避免磕碰外傷,均衡攝入富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜,保持適度運動增強血管彈性。若發(fā)現(xiàn)紫癜范圍擴大、反復(fù)出現(xiàn)或伴有發(fā)熱乏力等癥狀,建議及時就診血液科或皮膚科,通過規(guī)范檢查明確診斷。注意觀察皮下出血的變化規(guī)律,記錄發(fā)生頻率和誘因,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)。避免擅自服用影響凝血功能的藥物,定期監(jiān)測出血傾向相關(guān)指標(biāo)。
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