做膽結(jié)石手術(shù)需要注意術(shù)前全面評(píng)估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等事項(xiàng)。膽結(jié)石手術(shù)主要包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種方式,手術(shù)目的在于移除病變膽囊以防止結(jié)石復(fù)發(fā)及相關(guān)并發(fā)癥。
術(shù)前需進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查如腹部超聲,評(píng)估結(jié)石大小、位置及膽囊功能?;颊邞?yīng)告知醫(yī)生完整病史,特別是過敏史、用藥史如抗凝藥華法林鈉片,醫(yī)生可能建議術(shù)前停用某些藥物。存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病需控制在穩(wěn)定狀態(tài),吸煙者應(yīng)提前戒煙以降低呼吸道風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)多在全身麻醉下進(jìn)行,腹腔鏡手術(shù)通過腹壁小孔置入器械切除膽囊,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重或疑難病例,切口較大但視野清晰。術(shù)中監(jiān)測生命體征,防止膽管損傷或出血等意外,必要時(shí)中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)時(shí)間通常1-2小時(shí),具體取決于病變復(fù)雜程度。
術(shù)后早期需禁食直至胃腸功能恢復(fù),逐步過渡為流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。注意切口清潔干燥,觀察有無滲血、感染跡象,腹腔鏡手術(shù)的腹壁穿刺孔可能伴有輕微疼痛。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周,防止切口裂開或疝形成。遵醫(yī)囑使用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊,或抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
術(shù)后長期飲食需低脂、高纖維,減少油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟攝入,選擇魚肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果補(bǔ)充維生素,適量飲水促進(jìn)代謝。少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān),初期可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良,多數(shù)隨時(shí)間緩解。避免暴飲暴食和酒精,以防脂肪瀉或胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后可能發(fā)生膽汁漏、切口感染或深靜脈血栓,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛加劇或下肢腫脹。罕見膽管損傷需二次手術(shù)修復(fù),若出現(xiàn)黃疸或陶土樣大便應(yīng)緊急就醫(yī)。定期復(fù)查腹部超聲確認(rèn)無殘留結(jié)石,長期注意腹瀉或營養(yǎng)吸收不良問題,必要時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。
膽結(jié)石手術(shù)后康復(fù)期內(nèi),患者應(yīng)保持良好作息,逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)如散步促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需長期堅(jiān)持低脂原則,避免高膽固醇食物如蛋黃和肥肉,適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維如燕麥調(diào)節(jié)腸道。術(shù)后1個(gè)月返院復(fù)查,評(píng)估切口愈合及身體適應(yīng)情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消化異常需及時(shí)就診。保持樂觀心態(tài),配合醫(yī)生指導(dǎo)有助于提升生活質(zhì)量。
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