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小孩膽紅素過(guò)高怎么辦

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兒童膽紅素過(guò)高可通過(guò)光照療法、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充益生菌、靜脈注射白蛋白等方式干預(yù)。膽紅素升高通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽管阻塞、遺傳代謝異常等原因引起。

1、光照療法

藍(lán)光照射是降低未結(jié)合膽紅素的有效手段,適用于血清膽紅素超過(guò)257μmol/L的新生兒。治療時(shí)需遮蓋眼睛及會(huì)陰部,每日持續(xù)照射8-12小時(shí),期間監(jiān)測(cè)體溫及脫水情況。該方法能促使脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁排泄。

2、藥物治療

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性,促進(jìn)膽紅素代謝,適用于母乳性黃疸及輕度溶血性疾病。茵梔黃口服液含梔子、黃芩等成分,具有利膽退黃功效。注射用血白蛋白適用于嚴(yán)重高膽紅素血癥,能與游離膽紅素結(jié)合防止核黃疸發(fā)生。

3、調(diào)整喂養(yǎng)方式

增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日10-12次,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)加速膽紅素排出。配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖水,但需避免過(guò)度稀釋導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足。哺乳母親應(yīng)暫停進(jìn)食蠶豆、薄荷等可能抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性的食物。

4、補(bǔ)充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散能優(yōu)化腸道菌群,減少腸肝循環(huán)對(duì)膽紅素的重吸收。枯草桿菌二聯(lián)活菌顆??稍鰪?qiáng)β-葡萄糖醛酸苷酶活性,分解結(jié)合膽紅素。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜菌種,避免與抗生素同服影響療效。

5、靜脈注射白蛋白

當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol/L或存在急性溶血時(shí),需靜脈輸注人血白蛋白注射液。每克白蛋白可結(jié)合8.5mg膽紅素,能快速降低游離膽紅素濃度,預(yù)防膽紅素腦病。治療期間需密切監(jiān)測(cè)尿量及心肺功能。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄兒童皮膚黃染范圍變化,觀察有無(wú)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。保持室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸程度,喂養(yǎng)后輕拍背部促進(jìn)排氣。若鞏膜黃染持續(xù)超過(guò)兩周或大便呈陶土色,須立即復(fù)查肝功能及腹部超聲?;謴?fù)期可適當(dāng)增加維生素D攝入促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,但避免過(guò)量補(bǔ)充脂肪影響膽汁排泄。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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