膽紅素過(guò)高可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽管結(jié)石、Gilbert綜合征、藥物性肝損傷等原因引起,可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、肝功能評(píng)估等方式確診。
紅細(xì)胞破壞加速會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素升高,常見(jiàn)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性溶血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、乏力癥狀,需通過(guò)糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)治療。
肝細(xì)胞受損影響膽紅素代謝,甲型或乙型肝炎病毒感染時(shí)直接與間接膽紅素均升高。伴隨食欲減退、肝區(qū)疼痛,需使用恩替卡韋片、復(fù)方甘草酸苷片等抗病毒藥物。
膽道梗阻使直接膽紅素反流入血,典型表現(xiàn)為陶土色糞便和皮膚瘙癢。經(jīng)超聲確診后可行ERCP取石術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
遺傳性膽紅素代謝酶缺陷導(dǎo)致間歇性間接膽紅素升高,通常無(wú)須特殊治療,避免饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)即可緩解癥狀。
對(duì)乙酰氨基酚片等藥物代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞,引起混合型膽紅素升高。需立即停用可疑藥物并配合水飛薊賓膠囊護(hù)肝治療。
膽紅素升高期間應(yīng)保持低脂飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝,避免飲酒和熬夜。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重或腹痛需及時(shí)就診。建議進(jìn)行肝炎病毒篩查和肝膽超聲檢查排除器質(zhì)性疾病,遺傳因素導(dǎo)致的高膽紅素血癥患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。
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