外耳道狹窄可通過耳鏡檢查、聽力測試、影像學(xué)檢查等方式診斷。外耳道狹窄可能由先天性發(fā)育異常、外傷、炎癥等因素引起,通常表現(xiàn)為耳悶、聽力下降、耳痛等癥狀。
耳鏡檢查是診斷外耳道狹窄的首選方法,醫(yī)生使用耳鏡直接觀察外耳道結(jié)構(gòu),判斷狹窄程度及是否存在耵聹栓塞、異物或炎癥。硬性耳鏡可提供高清晰度圖像,軟性耳鏡更適合兒童或敏感患者。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)外耳道皮膚增厚、瘢痕形成或先天畸形。若合并感染,可見充血、分泌物等表現(xiàn)。
純音測聽和聲導(dǎo)抗測試可評估外耳道狹窄對聽力的影響程度。純音測聽能區(qū)分傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾,外耳道狹窄多導(dǎo)致低頻區(qū)傳導(dǎo)性聽力下降。聲導(dǎo)抗測試通過鼓室圖分析中耳功能,排除中耳病變。對于嬰幼兒可采用行為測聽或耳聲發(fā)射篩查。
顳骨高分辨率CT能清晰顯示外耳道骨性結(jié)構(gòu)狹窄、閉鎖或伴隨的中耳畸形,三維重建有助于手術(shù)規(guī)劃。MRI適用于評估軟組織異常如膽脂瘤、腫瘤等。影像學(xué)檢查對先天性外耳道閉鎖的分型診斷尤為重要,可明確乳突氣化程度及面神經(jīng)走行。
使用鈍頭探針測量外耳道直徑,判斷狹窄是否為功能性或器質(zhì)性。探針檢查可初步評估外耳道彎曲度及有無骨性閉鎖,操作時(shí)需避免損傷鼓膜。結(jié)合探針觸診能鑒別瘢痕性狹窄與腫瘤占位,觸之質(zhì)硬伴出血需警惕惡性病變。
耳內(nèi)鏡具有放大和照明優(yōu)勢,可發(fā)現(xiàn)微小病變?nèi)缤舛滥懼?、外生骨疣等繼發(fā)狹窄原因。視頻耳內(nèi)鏡能記錄動態(tài)檢查過程,便于隨訪對比。檢查時(shí)可能同步進(jìn)行外耳道沖洗或活檢,明確狹窄是否伴隨感染或新生物。
確診外耳道狹窄后,日常應(yīng)避免自行掏耳或佩戴入耳式耳機(jī),防止加重?fù)p傷。先天性狹窄患者需定期復(fù)查聽力,炎癥性狹窄可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液控制感染。若出現(xiàn)持續(xù)耳鳴、眩暈或聽力驟降,須及時(shí)就診排查并發(fā)癥。手術(shù)治療前需完善聽力學(xué)評估和影像學(xué)定位,術(shù)后保持耳道干燥清潔。
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