牙齒打了麻藥還是痛可能與麻醉效果不足、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)異常等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因處理。
麻醉藥物未充分滲透至目標神經(jīng)區(qū)域時,可能出現(xiàn)局部鎮(zhèn)痛不全。常見于解剖結(jié)構(gòu)變異或注射技術(shù)偏差,此時需由醫(yī)生調(diào)整進針角度或更換麻醉方式。急性根尖周炎或牙髓化膿性病變會降低組織pH值,中和麻醉藥堿性成分,導(dǎo)致藥效減弱。需先通過開髓引流緩解壓力,再行麻醉操作。三叉神經(jīng)分支損傷或周圍神經(jīng)病變患者可能對常規(guī)劑量麻醉藥不敏感,需聯(lián)合神經(jīng)阻滯或全身鎮(zhèn)痛方案。部分患者因焦慮情緒放大痛覺感知,表現(xiàn)為主觀疼痛感與客觀體征不符,可通過心理疏導(dǎo)配合鎮(zhèn)靜藥物改善。某些遺傳性代謝疾病如卟啉癥會影響麻醉藥分解代謝,導(dǎo)致藥效持續(xù)時間縮短,需提前進行藥物敏感性測試。
術(shù)后24小時內(nèi)避免咀嚼過硬食物,用對側(cè)牙齒進食減少刺激。選擇軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū),配合氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。冰敷患側(cè)面部15分鐘/次可緩解腫脹疼痛,間隔2小時重復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛或夜間痛加重,提示可能存在感染,須及時復(fù)診。日常注意控制血糖水平,糖尿病患者麻醉效果易受血糖波動影響。妊娠期婦女應(yīng)告知醫(yī)生孕周情況,避免使用含腎上腺素的麻醉劑。
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