半年沒(méi)來(lái)月經(jīng)屬于繼發(fā)性閉經(jīng),可通過(guò)調(diào)整生活方式、激素治療、中藥調(diào)理、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。閉經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食等原因引起。
長(zhǎng)期熬夜或壓力過(guò)大可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)。體重指數(shù)低于18.5需增加營(yíng)養(yǎng)攝入,每日增加300-500大卡熱量,優(yōu)先選擇雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,伴有胰島素抵抗者需配合二甲雙胍片。卵巢早衰患者需長(zhǎng)期服用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
腎虛型閉經(jīng)可用烏雞白鳳丸配合艾灸關(guān)元穴,氣血兩虛者適合服用八珍益母丸。中藥調(diào)理需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期以上,服藥期間忌食生冷辛辣,建議晨起空腹服用效果更佳。
精神應(yīng)激導(dǎo)致的閉經(jīng)需進(jìn)行認(rèn)知行為治療,每周2-3次放松訓(xùn)練。嚴(yán)重焦慮者可短期使用草酸艾司西酞普蘭片,但須警惕藥物依賴(lài)。建議記錄情緒日記,識(shí)別壓力源并建立應(yīng)對(duì)機(jī)制。
宮腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù),術(shù)后放置避孕環(huán)預(yù)防再粘連。垂體瘤引起的閉經(jīng)可選擇經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查泌乳素水平。所有手術(shù)方案需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估制定個(gè)性化方案。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入鐵元素不少于20mg,可適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。建議每周3次30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量負(fù)平衡。建立規(guī)律的月經(jīng)日記,記錄基礎(chǔ)體溫和宮頸黏液變化,就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。寒冷季節(jié)注意腰腹部保暖,避免盆浴和游泳等可能引起感染的行為。
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