腳指甲長在肉里面化膿通常由嵌甲合并感染引起,可通過消毒處理、抗生素治療、引流排膿、嵌甲矯正術(shù)、甲床部分切除術(shù)等方式干預(yù)。嵌甲可能與修剪不當(dāng)、鞋子壓迫、外傷等因素有關(guān),常伴隨紅腫、疼痛、滲液等癥狀。
早期化膿可用碘伏溶液或生理鹽水沖洗患處,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。消毒后覆蓋無菌敷料,避免細(xì)菌二次感染。若局部形成膿皰,消毒時(shí)不可強(qiáng)行擠壓,防止感染擴(kuò)散。
合并明顯感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。用藥期間觀察體溫變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或紅腫加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
膿腫形成后需由醫(yī)生在無菌條件下切開引流,清除壞死組織。術(shù)后每日換藥并使用銀離子敷料促進(jìn)創(chuàng)面愈合。深部感染可能需留置引流條1-3天。
反復(fù)發(fā)作的嵌甲可采用甲溝成形術(shù)或CO2激光治療,通過切除嵌入的甲緣及部分甲母質(zhì),重建正常甲溝結(jié)構(gòu)。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持傷口干燥。
嚴(yán)重畸形或反復(fù)感染者可行甲床部分切除,徹底去除病變甲母質(zhì)防止復(fù)發(fā)。手術(shù)采用局部麻醉,術(shù)后需包扎7-10天,新生趾甲約3-6個(gè)月完全長出。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子,避免長期站立或劇烈運(yùn)動(dòng);正確修剪趾甲時(shí)保留1-2毫米白色甲緣,呈平直形而非圓弧形;糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,發(fā)現(xiàn)早期紅腫應(yīng)立即就醫(yī);恢復(fù)期可抬高患肢減輕腫脹,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù)。
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