大便出血通常需要做腸鏡檢查。腸鏡能直接觀察腸道黏膜病變,明確出血原因,主要有痔瘡、腸息肉、炎癥性腸病、腸憩室、結(jié)直腸癌等。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致出血,血色鮮紅且與糞便分離,可通過肛門指診初步判斷。腸息肉是腸道黏膜隆起性病變,表面血管破裂可引發(fā)出血,腸鏡能同時進行切除治療。炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎會引發(fā)黏膜糜爛出血,常伴腹瀉腹痛,腸鏡可見連續(xù)性潰瘍。腸憩室是腸壁薄弱處形成的囊袋,血管破裂后出血量較大,腸鏡能定位憩室位置。結(jié)直腸癌的腫瘤組織壞死出血多呈暗紅色,腸鏡活檢可確診。
無痛腸鏡采用靜脈麻醉減輕不適感,檢查前需清潔腸道。部分患者因腸腔狹窄或心肺功能差無法完成檢查,可改用CT仿真腸鏡或膠囊內(nèi)鏡替代。兒童、孕婦等特殊人群需評估風險后決定檢查方式。
發(fā)現(xiàn)便血后應記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物加重出血。建議選擇三甲醫(yī)院消化內(nèi)科就診,完善血常規(guī)、糞便隱血等基礎檢查。腸鏡檢查后需觀察有無腹痛腹脹,2小時內(nèi)禁食禁水。長期便秘者可通過增加膳食纖維攝入、規(guī)律排便預防肛腸疾病。40歲以上人群即使無癥狀也應定期篩查腸鏡,早發(fā)現(xiàn)腸道病變可顯著改善預后。
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