腎上腺增生可能與高血壓有關(guān)。腎上腺增生通常由腎上腺皮質(zhì)或髓質(zhì)細(xì)胞異常增殖引起,可能影響醛固酮、皮質(zhì)醇或兒茶酚胺的分泌,進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。
腎上腺增生分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腎上腺增生多與基因突變有關(guān),如家族性醛固酮增多癥,這類患者腎上腺皮質(zhì)球狀帶過度分泌醛固酮,導(dǎo)致鈉水潴留和血容量增加,引發(fā)高血壓。繼發(fā)性腎上腺增生可能由垂體ACTH瘤或長期外源性糖皮質(zhì)激素使用引起,皮質(zhì)醇分泌過多會(huì)激活鹽皮質(zhì)激素受體,同樣可能導(dǎo)致血壓升高。部分腎上腺髓質(zhì)增生患者會(huì)分泌過量兒茶酚胺,引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓,伴隨心悸、頭痛等癥狀。
少數(shù)腎上腺增生患者可能無典型高血壓表現(xiàn),尤其是早期或輕度增生者。這類患者可能僅表現(xiàn)為低鉀血癥、代謝性堿中毒等電解質(zhì)紊亂,或偶然通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺體積增大。但隨病情進(jìn)展,血壓異常仍可能逐漸顯現(xiàn)。
對(duì)于腎上腺增生合并高血壓的患者,建議定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平,限制鈉鹽攝入,避免高脂飲食。若確診為激素分泌異常導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用針對(duì)性藥物,如醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯片、α受體阻滯劑鹽酸酚芐明片等,必要時(shí)考慮腎上腺切除術(shù)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng),并每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或MRI評(píng)估增生變化。
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