高血壓患者應(yīng)優(yōu)先掛心血管內(nèi)科,也可根據(jù)伴隨癥狀選擇內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科或急診科。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
心血管內(nèi)科是高血壓的首選就診科室,負(fù)責(zé)原發(fā)性高血壓的診斷和長(zhǎng)期管理。醫(yī)生會(huì)評(píng)估血壓分級(jí)、靶器官損害程度,制定個(gè)性化降壓方案。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等,可能需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查。
當(dāng)伴隨多飲多尿、向心性肥胖等癥狀時(shí)需排查內(nèi)分泌性高血壓。庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓,需檢測(cè)皮質(zhì)醇、腎素活性等指標(biāo)。確診后可能使用螺內(nèi)酯片、卡托普利片等特異性藥物。
出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高時(shí)提示腎性高血壓,常見(jiàn)于腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎等疾病。需進(jìn)行尿微量白蛋白、腎動(dòng)脈造影等檢查,可能使用阿羅洛爾片、貝那普利片等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥。
突發(fā)劇烈頭痛伴血壓驟升需警惕高血壓腦病,屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥??赡艹霈F(xiàn)視乳頭水腫、意識(shí)障礙等表現(xiàn),需緊急使用烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物,并行頭顱CT排除腦出血。
血壓超過(guò)180/120mmHg伴胸痛、呼吸困難等危急癥狀時(shí),應(yīng)立即前往急診科。高血壓急癥可能引發(fā)急性心衰、主動(dòng)脈夾層等致命并發(fā)癥,需靜脈注射硝普鈉等速效降壓藥,并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)食用芹菜、黑木耳等有助于降壓的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免熬夜和情緒激動(dòng)。建議定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告和用藥記錄,方便醫(yī)生全面評(píng)估病情。
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