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血常規(guī)哪三項(xiàng)可以懷疑地中海貧血

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

血常規(guī)檢查中，平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度這三項(xiàng)指標(biāo)異常，可以提示地中海貧血的可能。

一、平均紅細(xì)胞體積偏低

平均紅細(xì)胞體積是指每個(gè)紅細(xì)胞的平均大小。在地中海貧血患者中，由于珠蛋白肽鏈合成減少或缺失，紅細(xì)胞生成時(shí)體積往往偏小，導(dǎo)致平均紅細(xì)胞體積數(shù)值低于正常參考范圍。這項(xiàng)指標(biāo)是篩查地中海貧血最常用且敏感的指標(biāo)之一，其降低的程度與貧血的嚴(yán)重性有一定關(guān)聯(lián)。但缺鐵性貧血等其他小細(xì)胞性貧血也會導(dǎo)致平均紅細(xì)胞體積降低，因此不能僅憑此一項(xiàng)確診。

二、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量偏低

平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量反映的是每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。地中海貧血時(shí)，由于血紅蛋白合成障礙，每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)承載的血紅蛋白量減少，使得平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量數(shù)值下降。這項(xiàng)指標(biāo)與平均紅細(xì)胞體積通常同步降低，共同構(gòu)成小細(xì)胞低色素性貧血的典型血常規(guī)表現(xiàn)，是提示地中海貧血的重要線索。

三、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度正?；蜉p度降低

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度是指每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白的濃度。在地中海貧血中，這項(xiàng)指標(biāo)可能正?；騼H輕度降低，這與缺鐵性貧血時(shí)該指標(biāo)顯著降低有所不同，具有一定的鑒別意義。其相對正常的原因在于，雖然紅細(xì)胞內(nèi)總血紅蛋白量減少，但紅細(xì)胞的體積也同步縮小，使得單位體積內(nèi)的濃度變化不大。這一特點(diǎn)有助于臨床醫(yī)生進(jìn)行初步的鑒別診斷。

當(dāng)血常規(guī)報(bào)告顯示平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量降低，而平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度正?；蚪咏r(shí)，應(yīng)高度警惕地中海貧血的可能。后續(xù)需要進(jìn)行血紅蛋白電泳、地中海貧血基因檢測等檢查以明確診斷。確診后，輕型患者通常無須特殊治療，但應(yīng)避免使用鐵劑，并注意在感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下監(jiān)測血紅蛋白變化。中重型患者則需在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況考慮定期輸血、祛鐵治療或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植評估。日常應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，避免感染，并建議進(jìn)行遺傳咨詢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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